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醫(yī)療器械注冊備案《授權(quán)委托書》在哪里下載

日期：2021-07-26
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來源：
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編輯：Anna
授權(quán)委托書（樣表）
(行政審批事項)
委托人：法定代表人或者負責(zé)人姓名
工作單位：xxxxxx公司                         職 務(wù)：經(jīng)理
聯(lián)系電話： xxxxxxxx                 身份證件號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxx
被委托人： xxx(人名)
工作單位：xxxxxx公司                         職 務(wù)：職員
聯(lián)系電話：xxxxxxxx                       身份證件號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxx
茲委托 （被委托人姓名）    向藥品監(jiān)督管理機關(guān)辦理    XXX （填許可項目）          事宜。
授權(quán)范圍：□1、接受行政機關(guān)依法告知的權(quán)利。
□2、代為提交申請材料、更正、補正、補充材料、撤回申請的權(quán)利。
□3、代理申請人行政許可審查中的陳述和申辯的權(quán)利。
□4、簽收                              批件的權(quán)利。
□5、其他權(quán)利                              。
委托期限自    x     年  x  月  x  日至    x    年  x  月  x  日。
  
 
 
 
  
(委托人單位公章)                        被委托人： xxx(人名)
x年  x 月 x  日                          x 年  x 月  x 日
注：已授權(quán)的請在□中打“√”，未授權(quán)的請在□中打“×”。
委托人、被委托人身份證明文件復(fù)印件附后。        
 
 
 
 
 
申報材料真實性自我保證聲明（樣表）
北京市藥品監(jiān)督管理局：
我單位申請  xxx事項                    ，提交如下材料：
1. 
2. 
3. 
4. 
5. 
6. 
7. 
8. 
9. 
10. 
11. 
12. 
我單位保證：
□提交的申請材料內(nèi)容真實、有效；
□本次申請的藥品（醫(yī)療器械）行政審批事項，不具有《藥品安全“黑名單”管理規(guī)定（試行）》（國食藥監(jiān)辦[2012]219號）第七條規(guī)定的行業(yè)禁入情況。
 
法定代表人簽字：XXX （人名）                 企業(yè)公章
 
XX年X月 X 日                        XX 年 X 月 X日
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